سرطان الثدى عبارة عن نمو غير منظم لخلايا الثدى ،ومن اجل فهم افضل لما هو سرطان الثدى ،يجب فهم كيف يتطور السرطان داخل الجسم بصورة عامة .
السرطان يحدث داخل الجسم نتيجة تغيرات غير طبيعية او طفرات فى الجينات المسئولة عن تنظيم نمو الخلايا داخل الجسم والحفاظ على صحتها ،وتوجد الجينات داخل نواة كل خلية .
تعمل نواة الخلية كغرفة تحكم لتنظيم عمل الخلية وإنقاسامها من خلال عملية منظمة هو نمو الخلايا ،لكن مع حدوث بعض التغير فى الجينات الموجودة داخل النواة قد تفقد النواة القدرة على ضبط إنقسام الخلايا مما يجعل الخلية تنقسم بصورة غير طبيعية وهنا يبدأ تشكل الاورام .
ويكون السرطان او الأورام نوعين ، السرطان الحميد وهو غير خطير ولا يعتبر سرطان قاتل حيث تكون الخلايا شبة طبيعية فى تلك المنطقة ولا تهاجم الخلايا المحيطة ولا تنتقل الى مكان أخر ، بينما النوع الاخر هو السرطان الخبيث وهو يؤثر على طبيعة عمل الجسم حسب منطقة الورم وينتقل الى اماكن اخرى من الجسم عن طريق الغدد اليمفاوية .
سرطان الثدى يشير الى نوع من السرطان الذى يحدث فية إنقسام فى بعض خلايا الثدى ويكون فى الغدد الممنتجة للحليب فى الثدى او القنوات الناقلة للحليب او الممرات التى تصل الحليب الى حلمة الثدى ، وفى بعض الحالات القليلة يحدث سرطان الثدى فى الانسجة الدهنية والليفية الضامة فى الثدى .
ومع مرور الوقت يمكن لتلك الخلايا السرطانية غزو الخلايا الصحية فى الثدى وشق طريقها الى الغدد الليمفاوية تحت الابطين وبذالك قد تصل الى أجزاء اخرى من الجسم .
سرطان الثدى يمر بعدة مراحل من بدايتها وحتى ضرةر إزالة الورم بالتدخل الجراحى ، ورغم ان الخلل الجينى يمثل نسبة 90 % من حالات سرطان الثدى ، إلا ان العوامل الوراثية وعامل التقدم فى السن وتغير الهرمونات فى الجسم تمثل النسبة الباقية من الاصابة بسرطان الثدى .
هناك بعض الخطوات التى يمكن ان تقلل من فرص الاصابة بسرطان الثدى او تكرار الاصابة بسرطان الثدى مثل الحفاظ على الوزن المناسب والحد من تناول المواد الكحولية والتوقف عن التدخين وممارسة الرياضة بشكل منتظم ،وتذكرى دائما ان سرطان الثدى ليس خطاءك او خطاء اى شخص اخر وتعلمى طرق الوقاية وعلاج سرطان الثدى المبكر .
هل يصيب سرطان الثدى الرجال او النساء فقط ؟
على الرغم من ان منطقة الثدى لدى الرجال تشبة الى حد كبير منطقة الثدى لدى النساء قبل مرحلة البلوغ بالاضافة الى وجود بعض القنوات الناقلة لمنطقة الثدى للرجال الا ان فرص الاصابة بسرطان الثدى للرجال قليلة ولكن سجلت بعض حالات الاصابة بسرطان الثدى لدى الرجال وفقا لجميعة السرطان الامريكية بما يقدر بنحو 2300 حالة سرطان الثدى للرجال فى عام 2009 .
أعراض سرطان الثدى
فى البداية قد لاتظهر اعراض سرطان الثدى مباشرة ، فقد تكون هناك بعض النتؤات الصغيرة دون ان تشعرى بها او حدوث بعض التغيرات اتى من الممكن ان تلاحظيها ،وفى كثير من الاحيان يكون التشخيص باشعة الثدى السينية او الماموجرام من اكثر طرق إكتشاف سرطان الثدى المبكرة .
فى بعض الحالات يكون ظهور كتلة فى الثدى والتى يمكن ان يلاحظها الطبيب الخبير هى اولى علامات سرطان الثدى وتكون غير مؤلمة ولكن صلبة ولها بعض الحواف ولكن هناك بعض الحالات تكون تلك الكتل مرنة ولينة ودائرية ،لذالك يجب عند الشك فى اى تغيرات فى منطقة الثدى زيارة الطبيب فورا .
ووفقا لجميعة السرطان الامريكية فإن اى التغيرات التالية الغير عادية من الممكن ان تكون اولى أعراض سرطان الثدى وهى :
– تورم فى كل او بعض اجزاء من الثدى
– الشعور بالم فى الثدى
– تهيج فى منطقة الجلد للثدى
– وجود الم فى حلمة الثدى
– وجود إحمرار فى حلمة الثدى او سماكة فى الحلمة او سطح الجلد للثدى
– حدوث تورم فى منطقة تحت الأبطين
– وجود بعض الإفرازات من حلمة الثدى غير إفراز الحليب
ويجب ملاحظة ان تلك التغيران من الممكن ان تكون أعراض الاصابة بالعدوى او الفطريات وليست سرطان الثدى ن لذالك فحص الطبيب هام جدا عند ظهور تلك الأعراض .
اسباب سرطان الثدى
تشير اغلب الدراسات الى ان الاصابة بسرطان الثدى والتى يتم تشخيصها تبلغ 1 من كل 8 نساء مصابات بسرطان الثدى
العمر والجنس : كلما تقدم العمر كلما زادت فرص الاصابة بسرطان الثدى نمعظم الحالات المتقدمة من سرطان الثدى تكون فوق سن 50 وتفوق المراة الرجل 100 مرة فى الاصابة بسرطان الثدى .
التاريخ العائلى لسرطان الثدى : وجود تاريخ مرضى للاصابة ببسرطان الثدى او انواع اخرى مثل سرطان الرحم او المبيض او سرطان القولون فى العائلة او الاقارب يرفع نسبة الاصابة بسرطان الثدى الى 20-30 % لدى النساء .
الدورة الشهرية : النساء التى تبدأ دورتهن الشهرية قبل 12 عاما او تتاخر فترة إنقطاع الطمس الى ما فوق 55 عامل تزيد لديهن فرص الاصابة بسرطان الثدى .
الجينات : العيوب فى بعض الجينات او الطفرات التى قد تحدث لها ترفع غحتمالية الترعض لسرطان الثدى للنساء .
العلاج الهرمونى : تناول ادوية العلاج الهرمونى (Hormone replacement therapy ) لفترات طويلة من الممكن ان يزيد من خطر تعرضك لسرطان الثدى .
زيادة الوزن : السمنة وزيادة الدهون فى الجسم تزيد من خطر التعرض لسرطان الثدى ،ورغم ان لا يوجد دليل على تلك النظرية إلا ان بعض الباحثين يربطو بين زيادة الوزن والذى يؤدى الى زيادة إفراز هرمون الاستروجين والذى يرفع إحتمالية الاصابة .
فحص سرطان الثدى
عند زيارة الطبيب سوف يقوم بعمل الفحص السريرى اولا لكل من الثدى والابطين والرقبة ومنطقة الصدر وهو مهم كفحص مبدئى هام ثم يتم بعدها تشخيص سرطان الثدى ببعض الطرق وهى :
الرنين المغناطيسى للثدى : وهو يساعد على التعرف وتقييم اى تغير غير طبيعى فى منطقة الثدى
الموجات فوق الصوتية : وتبين طبيعة الكتل الموجودة هل صلبة أو لينة
فحص خلايا الثدى : عن طريق ابرة رفيعة لأخذ عينة من خلايا الثدى وتحليلها مخبريا
الاشعة المقطعية : وهى تبين درجة إنتشار سرطان الثدى
الماموجرام : وهو من اهم طرق إكتشاف سرطان الثدى ويساعد على التعرف على وجود كتل فى الثدى او لا
اذا تم إكتشاف الاصابة بسرطان الثدى يقوم الطبيب بعمل بعض الاختبارات الاخرى لمعرفة درجة الاصابة بسرطان الثدى حتى يسهل علاج سرطان الثدى بصورة فعالة ، فالعلاج يعتمد على درجة الاصابة بشكل مباشر .
ما هو علاج سرطان الثدى ؟
علاج سرطان الثدى للمرضى المصابون يتم وفق خطة علاجية تعتمد على نوع سرطان الثدى ودرجة الاصابة بسرطان الثدى التى يقدمه الفريق الطبى المعالج ويوجد بعض الطرق الاساسية للعلاج سرطان الثدى وهى :
علاج سرطان الثدى بالجراحة
معظم النساء المصابات بسرطان الثدى تتطلب عملية جراحية على نطاق واسع ، ويمكن تقسيم العلاج الجراحى لسرطان الثدى الى استئصال الورم من الثدى او قليلا ما يتم استئصال الثدى
– استئصال الورم من الثدى
فى هذة الجراحة يكون إزالة جزء فقط من الثدى ويشار اليها بالاستئصال الجزئى للثدى وتكون حسب حجم ومكان سرطان الثدى مع المحافظة على شكل الثدى العام، ويتم فيها فقط إزالة الاورام من الثدى وبعض الانسجة المحيطة بها ،ويتم فيها فحص الانسجة المحيطة مخبريا ، لمعرفة هل ما زالت توجد بعض الخلايا السرطانية وفى كثير من الاحيان يكون إعطاء بعض جرعات العلاج الاشعاعى مناسب بعد عملية الاستئصال الجزئى للثدى
– إستئصال الثدى
تكون الجراحة عند إنتشار الخلايا السرطانية داخل الثدى ،وتكون بالاستئصال الكامل لانسجة الثدى الداخلية مع الابقاء على طبقة الجلد الخارجية للحفاظ على الشكل وهى نوعين .
• إستئصال الثدى الجذرى
يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية تحت الابط بالاضافة الى عضلة جدار الصدر وإستئصال الثدى بالكامل ،ومع تقدم التكنولوجيا الحديثة أصبحت تلك العمليات قليلة .
• إستئصال الثدى المعدل
يقوم الجراح فيها بإزالة الغدد اللمفاوية الابطية بالاضافة الى نسيج الثدى .
العلاج الاشعاعى لسرطان الثدى
يعمل العلاج الاشعاعى على تدمير الخلايا السرطانية عن طريق حزمة من الاشعة عالية الطاقة ، وهناك طريقتين للعلاج بالاشعة :
• العلاج الاشعاعى الخارجى
ويكون عن طريق تسليط حزمة من الاشعة على المناطق المصابة بسرطان الثدى من جهاز خارجى يحددها الطبيب المعالج وعادة ما تكون خمس جلسات فى الاسبوع لمدة خمس او ستة اسابيع .
• العلاج الاشعاعى الموضعى
يستخدم فى تلك التقنية بعض البذور المشعة التى تزرع فى الثدى بجانب الخلايا السرطانية بدلا من استخدام العلاج الاشعاعى الخارجى
العلاج الكميائى لسرطان الثدى
علاج سرطان الثدى الكيميائى يكون عن طريق الادوية التى تنتقل عبر مجرى الدم الى الخلايا السرطانية وتكون عن طريق الفم او الحقن فى الوريد .
يكون العلاج الكيميائى لسرطان الثدى مختلف حسب المرحلة السرطانية وهل تم جراحة جزئية للثدى او لا ويكون كالتالى :
العلاج الكميائى المساعد : تعطى جرعات من العلاج الكميائى بعد جراحة إستئصال الخلايا السرطانية المرئية للتاكد من عدم ترك اى خلايا صغيرة تنمو مجددا لتكون سرطان الثدى من جديد
العلاج الكميائى المتقدم : يكون فى حالة إنتشار الورم فى اماكن عديدة من الجسم ، ويقوم الفريق الطبى بتحديد جرعات وفترات العلاج .
العلاج الهرمونى لسرطان الثدى
يستخدم العلاج الهرمونى للحد من تكرار الاصابة بسرطان الثدى بعد العمليات الجراحية ، ويمكن ايضا استخدام العلاج الهرمونى كعلاج مساعد
ملاحظة : هرمون الاستروجين والذى يفرزة المبيض يعمل على تشجيع نمو سرطان الثدى وخاصة تلك التى تحتوى على مستقبلات لهرمون الاستروجين .
تستخدم الادوية التالية فى العلاج الهرمونى :
تاموكسفين : وهو يمنع الاستروجين من الالتصاق بمستقبلات الاستروجين فى خلايا الثدى
فلوفيسترانت : وهو يستعمل ايضا لازالة مستقبلات هرمون الاستروجين ويمكن استخدامة فى حالة عدم جدوى التاموكسفين .
مثبطات الهرمونات : وهى تعمل على وقف إنتاج هرمون الاستروجين فى النساء بعد سن اليأس .
العلاج الموجة لسرطان الثدى
يسمى أيضا العلاج البيولوجى لسرطان الثدى ،وهو من احدث تقنيات علىج سرطان الثدى ، ويستخدم فية الادوية المضادة للسرطان التى تستهدف بعض التغيرات فى خلية والتى قد تصبح خلية سرطانية ومن امثلتة دواء الترازوماب trastuzumab (Herceptin)
اعداد د. تامر غنيم
المصادر : medicinenet.com ,health.nytimes.com , breastcancer.org , webmd.com
