الربو ما هو اسبابة وما هوعلاج الربو المناسب

الربو مرض مزمن تصاب به الرئتين حيث تضيق فيه مجاري الهواء التي تحمل الهواء من و إلى الرئة وبالتالي يصعب التنفس .

مجاري الهواء في الشخص المصاب بالربو تكون شديدة الحساسية لعوامل معينة تسمى المهيجات وعند إثارتها بهذه المهيجات تلتهب مجاري الهواء وتنتفخ ويزيد إفرازها للمخاط وتنقبض عضلاتها ويؤدي ذلك إلى إعاقة التدفق العادي للهواء وهذا ما يسمى بنوبة الربو .

بالإمكان السيطرة على أعراض الربو ، ولكن يمكن أن يتكرر حدوث النوبة خلال ساعات بعد حدوث النوبة الأولى .

أسباب الربو

السبب الحقيقي لهذا المرض غير معروف ، لكنه قد ينتج عن حساسية المريض تجاه أشياء معينة كنوع الطعام أو استنشاق غبار أو حبوب لقاح في الجو و هناك بعض العوامل التي تساعد على حدوث هذه الأزمة التنفسية ، و منها :

• تغيرات الطقس المفاجئة من البارد للساخن والعكس
• حالات التوتر الشديدة ، والتعرض لضغوط نفسية و عصبية
• بذل مجهود عنيف و سريع
• الالتهابات وخاصة الالتهابات الفيروسية للجهاز التنفسي كالزكام فهي تسبب في زيادة حساسية الشعب الهوائية لمثيرات الربو
• بعض الأدوية ، بما في ذلك حاصرات بيتا، والأسبرين، أيبوبروفين (أدفيل، موترين، وغيرها) ونابروكسين (أليف)
• التدخين : إن التعرض لدخان التبغ المنبعث من السجائر أو الشيشة سواء كان ذلك بطرق مباشر أو غير مباشر (التدخين السلبي) يؤدي إلى الإصابة بنوبة الربو
• الملوثات المنبعثة من السيارات والمصانع وغيرها)

اعراض الربو

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلي :

• صعوبة في التنفس تحدث فجأة و بدون سابق إنذار
• الشعور بضيق في الصدر
• سرعة في نبضات القلب ( خفقان)
• سعال ( كحة ) شديدة قد تكون جافة أو مصحوبة ببلغم
• بسؤال المريض يتبين أنها ليست الأزمة التنفسية الأولى التي يمر بها ، وانه قد تعرض لأزمات سابقة لها نفس الأعراض ( أزمة تحدث بشكل متكرر )

علاج الربو

الأدوية المناسبة للمريض تعتمد على عدد من الأسس، بما في ذلك عمر المريض ، الأعراض الخاصة به، و مهيجات الربو لديه و ما يبدو الأفضل بالنسبة للمريض للحفاظ على الربو تحت السيطرة .

المكافحة و الوقاية على المدى الطويل هي المفتاح في وقف نوبات الربو قبل أن تبدأ .

للوقاية من حدوث نوبة الأزمة يجب الآتي :

• التوقف التام عن التدخين
• البعد عن اماكن الزحام و التي يكثر بها الدخان و الغبار
• تجنب التعرض لتغيرات الجو المفاجئة كالخروج من جو ساخن إلى بارد فجاة والعكس

عند حدوث نوبة الازمة

هناك نوعان من الأدوية الأساسية لعلاج الربو :

أدوية طويلة المفعول لمنع وقوع نوبات الربو

أدوية سريعة المفعول للاستعمال أثناء النوبات وهى تستخدم على أساس منتوبات ، وليس لعلاجها. هذه الأدوية تشمل ما يلي:

1- الكورتيزون عن طريق الاستنشاق لمنع الالتهابات وتشمل Fluticasone،Budesonide،Flunisolide

قد تحتاج إلى استخدام هذه الأدوية لعدة أيام إلى أسابيع قبل أن تصل إلى الحد الأقصى للفائدة ، على عكس الكورتيزون عن طريق الفم ، وهذه الأدوية كورتيكوستيرويد لديهم مخاطر منخفضة نسبيا من الآثار الجانبية وآمنة عموما للإستخدام على المدى الطويل .

2- مثبطات Leukotriene ( تعطى هذه الأدوية عن طريق الفم ) وتشمل Montelukast (Singulair) , Zafirlukast (Accolate) and Zileuton (Zyflo)

تساعد في تخفيف أعراض الربو لمدة تصل إلى 24 ساعة. في حالات نادرة، وقد تم ربط هذه الأدوية إلى ردود فعل نفسية، مثل العدوان، والإثارة، والهلوسة والاكتئاب والتفكير في الانتحار. يجب طلب المشورة الطبية على الفور لأي رد فعل غير عادية .

3 – حاصرات بيتا طويلة المفعول الموسعة للقصبات تؤخذ عن طريق الاستنشاق، و تساعد على فتح المجاري الهوائية و تقليل الإلتهاب ، و تشمل :

Salmeterol (Serevent) and Formoterol (Foradil , Perforomist)

بعض البحوث تبين أنها قد تزيد من مخاطر الإصابة بأزمات الربو الحاد، لذلك يجب أخذها فقط في تركيبة مع الكورتيزون المستنشق . ولأن هذه الأدوية يمكن أن تزيد من تدهور الربو، لا يجب استخدامها خلال نوبة الربو الحادة .

4- أجهزة الاستنشاق المركبة : في بعض الأحيان يتم استخدام دواء واحد يجمع بين الكورتيكوستيرويد و حاصرات بيتا طويلة المفعول الموسعة للقصبات مثل
Fluticasone-Salmeterol
Budesonide-Formoterol
Mometasone-Formoterol

وهذه الأدوية المركبة قد تزيد من خطر الاصابة بنوبة الربو الحادة لإحتوائها على حاصرات بيتا طويلة المفعول الموسعة للقصبات .

5- أمينوفللين أو الثيوفيلين Theophylline :

تؤخذ على شكل حبوب يومية و تؤدي إلى فتح المجاري التنفسية مع ارتخاء العضلات المجاورة للقصبات الهوائية و له تأثير مضاد للإلتهاب مما يجعل التنفس سهلاً ( لا يستخدم بشكل شائع كما في الماضي ) .

يجب أن تقاس مستويات الدم من هذا الدواء بشكل دوري ، حيث أن الجرعات العالية جدا يمكن أن تسبب ضربات قلب غير طبيعية أو تشنجات .

أدوية تخفيف اعراض الربو:

للإغاثة السريعة أو الإنقاذ أو قبل ممارسة الرياضة ، تستخدم أدوية لتخفيف الأعراض خلال النوبة، و تشمل هذه الأدوية :

1 – حاصرات بيتا قصيرة المفعول الموسعات للقصبات يتم استنشاقها ، مثل : Ipratropium (Atroven)

2 – قد يعطى الكورتيزون عن طريق الفم أو الوريد ، مثل Prednisone و Methylprednisolone لسرعة السيطرة على حالة الربو الشديدة ، لكنه يمكن أن يتسبب في آثار جانبية خطيرة عند استخدامه على المدى الطويل، لذلك ينصح بايستخدامه لفترة قصيرة فقط لغرض علاج أعراض الربو الحاد .

3- أدوية الحساسية

قد تساعد أدوية الحساسية إذا تفاقم الربو نتيجة للحساسية.